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NOVA 2/2012
»PraxisLeitlinien« für die Schmerztherapie
Wir machen mit!
Leitlinien
sind keine Richtlinien, aber sie sind sehr
einflussreich
»Nationalen Versorgungsleitlinie Kreuzschmerz «, dass »deren Aussagen weder den praktischen Erfahrungen engagierter Schmerztherapeuten entsprechen, noch die Erwartungen betroffener Patienten berücksichtigen«, wie Überall kritisiert. Zwar sind Leitlinien keine Richtlinien, sie sind also rechtlich nicht bindend und damit keine Vorgabe für Ärzte. Dennoch werden sie zunehmend solchermaßen genutzt – etwa bei gerichtlichen Auseinandersetzungen zwischen Patienten und Ärzten oder zwischen Krankenversicherungen und Patienten, aber auch von Standesgremien bei der Zulassung von Ärzten oder bei Arzneimittelregressen, sowie von Richtern als Ersatz für Gutachten. Nicht zuletzt erwarten sich Politiker durch die Umsetzung von Leitlinien auch finanzielle Einspareffekte im Gesundheitswesen. Darum dürfte alleine aus diesem Grund die Zahl der Leitlinien steigen.
NOVA 1/2012
Alle Register ziehen gegen den Schmerz
Wir
können nicht anders: Wir müssen lernen, egal wie
klug oder dumm wir sind. Denn unser Gehirn ist
darauf spezialisiert. Nicht lernen geht nicht.
Darum kann das Gehirn auch den Schmerz lernen.
Es kann aber ebenso lernen, den Schmerz zu
kontrollieren.
Wie klingt Schmerz auf der Orgel?
Maria Boßle weiß das. Sie kann den Schmerz auch
spielen: dissonant, böse, giftig, aggressiv. Die
studierte Kirchenmusikerin ist Schmerzpatientin
von Jugend an. Die Leiterin einer
Selbsthilfegruppe der Deutschen Schmerzliga im
oberpfälzischen Sulzbach-Rosenberg leidet an
einer sehr seltenen genetisch bedingten
Erkrankung, dem Ehlers-Danlos-Syndrom. Das ist
eine Krankheit des Bindegewebes, die den ganzen
Körper befällt.
NOVA 2/2011
Die zerstörte Nacht
Wer an chronischen Schmerzen
leidet, gerät häufig in einen Teufelskreis aus
Schmerz, gestörtem Schlaf und noch größerer
Schmerzempfindlichkeit. Viel zu lange haben
Ärzte dieses Problem ignoriert. Nun zeichnet
sich eine neue Therapie ab, die Erkenntnisse aus
Neurobiologie, Schmerzmedizin und
Verhaltensforschung kombiniert.
Prinzipiell sind sie sich schon einig, die Betroffenen und die Experten: Chronischer Schmerz bedroht erholsamen Schlaf. Geht es jedoch um nachhaltig wirksame Hilfe für Menschen, denen der Schmerz die Nachtruhe zerhackt, bleiben die Patienten in der Regel auf sich allein gestellt.
NOVA 1/2011
Unser zweites Erbe
Mutterliebe kann Gene aktivieren.
Eine neue Forschungsrichtung, die »Epigenetik«,
zeigt, wie die Umwelt auf unser Erbgut einwirkt
und seine Aktivität vorübergehend oder dauerhaft
verändert.
Mitunter arbeiten Wissenschaftler wie Kriminalisten: Auf der Suche nach Erbfaktoren, welche die Empfindlichkeit gegenüber Entzündungsschmerzen beeinflussen, durchsuchten Forscher das Erbgut von Mäusen mit einer Art biochemischen Rasterfahndung. Wie das Team um William R. Lariviere von der Universität von Pittsburgh (USA) in der aktuellen Ausgabe der internationalen Fachzeitschrift Pain berichtet, wurde es dabei in verschiedenen Bereichen fündig. Die »verdächtigen« Abschnitte enthalten gleich mehrere Dutzend Gene, die bei der Verarbeitung von Entzündungsschmerzen eine Rolle spielen könnten.
NOVA 2/2010
Die Macht der Gefühle
Positive Gefühle sind eine wichtige Ressource für Schmerzpatienten. Barbara
Ritzert beschreibt ein neues Kapitel der Schmerzforschung.
Susanne M. hat Angst. Angst vor der nächsten Schmerzattacke, der pochenden Pein unter ihrer Schädeldecke, wenn die Migräne wieder zuschlägt. Die 30-jährige Sekretärin versucht zwar, mit Entspannungsverfahren und Ausdauersport den Anfällen vorzubeugen. Doch seit sie in eine andere Abteilung versetzt wurde, haben die Arbeitsbelastung und die Zahl der Überstunden deutlich zugenommen.
NOVA 1/2010
20 Jahre Deutsche Schmerzliga
Seit 20 Jahren setzt sich die Deutsche Schmerzliga für die Rechte von Patienten auf eine adäquate Schmerztherapie ein. Der Weg ist mühsam. Doch es geht voran – auch wenn die Schritte oft nur klein sind.
Sie waren Exoten in der medizinischen Landschaft – jene kleine Gruppe von Schmerztherapeuten um den Frankfurter Anästhesisten Dr. med. Thomas Flöter, die zusammen mit Patienten und deren Angehörigen im Januar 1990 in Frankfurt die Deutsche Schmerzliga gründete.
NOVA 3/2009
Leben ist Rhythmus
Alle
Prozesse unseres Körpers schwingen in einem
eigenen Rhythmus. Atmung, Herz- schlag,
Hormonproduktion oder die Aktivität von
Nervenzellen etwa beeinflussen sich gegenseitig
und werden von äußeren Signalen beeinflusst.
Verschiedene Therapiestrategien nutzen diese
Bio-Rhythmen um Selbstheilungskräfte von Körper
und Seele zu stimulieren. Davon können
Schmerzpatienten profitieren.
NOVA 2/2009
DIE HEILENDE KRAFT DES GÄRTNERNS
GRÜNE THERAPIE
Gärten
bieten mehr als Gemüse und Entspannung:
Sie sind Quellen der Lebensfreude. In speziellen Therapiegärten finden Patienten ihre Kräfte wieder
Genug für heute. Zufrieden bindet sich die Patientin ihre Schürze ab. »Ich höre jetzt auf meinen Körper«, sagt Vera Schüssler, »und wenn ich merke, es wird jetzt ein bisschen anstrengend, lege ich eine Pause ein. Dann gehe ich lächelnd aus dem Garten, auch wenn ich nicht alles geschafft habe.«
NOVA 1/2009
Ein ereignisreiches Jahr Jubiläum hoch vier
Die Deutsche Gesellschaft für Schmerztherapie wird 25 Jahre alt, in Frankfurt findet der 20. Deutsche Schmerz- und Palliativtag statt, die Frankfurter Selbsthilfegruppe wurde vor 20 Jahren gegründet – und
NOVA erscheint seit 10 Jahren. Chefredakteurin Barbara Ritzert wirft
einen Blick zurück und analysiert die moderne Schmerzmedizin.
NOVA 4/2008
Endlich das Gefühl von Freiheit
Wenn der
Kampf gegen den
chronischen
Schmerz zum
Lebensinhalt
wird, muss man
den Blickwinkel
ändern, um den
Schmerz zu
zähmen.
NOVA 3/2008
Wege durch die Justiz
Patienten mit chronischen Schmerzen haben ein Recht auf Schmerzbehandlung. Welche Rechte und Pflichten Patienten gegenüber
Ärzten, Behörden und Krankenkassen noch haben – und wie sie diese Rechte durchsetzen können, beschreibt NOVA in einer neuen Serie.
- Im Justizpalast
- Strafrecht: Im Zweifel für den Angeklagten
- Interview mit Klaus Kutzer, Vorsitzender Richter am Bundesgerichtshof a.D.
- Sozialrecht: „Nach Aktenlage können Sie gehen“
- Infos zu: "Antrag auf Schwerbehinderung"
- Infos zur Therapiescheibe
NOVA 2/2008
Nix wie raus
Sommer,
Sonne, grüne Wiesen – das macht Lust, sich an
der frischen Luft zu bewegen. „Bewegung kann
viel bewegen“, sagt Professor Gerhard Uhlenbruck
von der Universität Köln. Auch Schmerzpatienten
nutzt es, wenn sie in Bewegung kommen. Also
gilt: Nix wie raus – aus der Schmerzfalle.
NOVA 1/2008
Rabattverträge und Schmerzmittel
Riskanter Austausch
Sparmaßnahmen im Gesundheitswesen sorgen
dafür, dass viele Schmerzpatienten ihre
gewohnten
Medikamente nicht mehr erhalten. Eine solche
Umstellung kann unangenehme Folgen haben.
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NOVA 4/2007
Vertrauen
Die Beziehung zwischen Arzt und Patient ändert sich – eine Herausforderung für beide Seiten. Es gilt, die Kompetenz der Patienten zu stärken und so die Basis für Vertrauen zu bewahren.
- Das menschliche Maß
-
Machen Sie den Test:
Welcher Patiententyp sind Sie? -
Expertenrat
Gute Kommunikation ist gute Medizin
NOVA 3/2007
Eine schmackhafte Therapie
Ärzte und Patienten schenken einem Faktor, der
Schmerzen beeinflussen kann, leider noch zu
wenig Beachtung: Unserem Essen. NOVA-Autorin
Katja Töpfer berichtet über die Heilkraft der
Nahrung.
Margarine gegen hohe Cholesterinspiegel, probiotisches Joghurt für die Immunabwehr und angereicherte Säfte als tägliche Vitamindosis. Seit den neunziger Jahren erobert sogenanntes functional Food als Essen für die Gesundheit den Speisenplan...
NOVA 2/2007
Geschafft!
Hier in der Klinik wollte ich vor allem auch
Dinge lernen, die ich zu Hause weitermachen
kann«, sagt Maria Schüller in jenem sehr
bestimmten Tonfall, der Menschen eigen ist, die
genau wissen, was sie wollen. »Denn selbst etwas
tun, das ist das A und O.« Die schlanke
69-Jährige wird morgen nach einem zweiwöchigen
Aufenthalt aus dem Krankenhaus für
Naturheilweisen in München-Harlaching entlassen.
Heute sitzt sie ein letztes Mal im Sprechzimmer
von Oberarzt Dr. Artur Wölfel, um noch einige
offene Fragen zu klären und sich Tipps geben zu
lassen, wie sie die hier begonnene Behandlung
weiterführen kann.
NOVA 1/2007
Schmerz und Hirn
Hirn und Schmerz
Schmerz kann das Gehirn verändern, wenn er nicht
behandelt wird. Aber umgekehrt kann das Gehirn
auch den Schmerz verändern und beeinflussen –
ein Ausgangspunkt für neue Therapien.
Schmerz entsteht nicht im Körper, sondern im Gehirn«, sagt Professor Walter Zieglgänsberger. Der renommierte Schmerzforscher am Max-Planck-Institut für Psychiatrie in München korrigiert freundlich aber mit Nachdruck die Vorstellung, dass es sich bei jenem elektrischen Signal, das in Sekundenbruchteilen um verletzten Finger über das Rückenmark zum Gehirn rast, schon um Schmerz handelt.
NOVA 4/2006
Aufmerksamkeit für den Moment
Das Achtsamkeitstraining hilft, ausgetretene
Pfade des Denkens und Fühlens zu verlassen und
die Selbstheilungskräfte zu aktivieren. Das kann
Stress und Depressionen lindern, wie schön, wieder regelmäßig zu musizieren.
Wegen ihrer starken Rückenschmerzen nach einem
schweren Autounfall ist Paula Hansen (Name von
der Redaktion geändert) von der Geige auf die
Querflöte umgestiegen. »Ich habe gelernt«, sagt
die 57-jährige Lehrerin, »mir gute Gewohnheiten
zu schaffen.«
NOVA 3/2006
Wege aus dem Teufelskreis
Schmerz und Stress können sich gegenseitig
neutralisieren,
aber auch verstärken. Mediziner und Psychologen
helfen Betroffenen, besser mit belastenden
Situationen umzugehen
Aktiver leben trotz Dauerschmerz
Stress und Schmerz verstärken sich gegenseitig.
Was Betroffene tun können, um diesem
Teufelskreis zu entkommen, weiß die Psychologin
Dr. Kati Thieme vom Zentralinstitut für
Seelische Gesundheit in Mannheim.
NOVA 2/2006
Personalisierte Medizin
Maßgeschneiderte Behandlung
Genetische Variationen verursachen individuell
höchst unterschiedliche Reaktionen auf
Arzneimittel. Die Bonner Ärztin Dr. Ulrike
Stamer erforscht, wie Patienten mit Hilfe der
Gendiagnostik die exakt richtige Menge an
schmerzlindernden Arzneien bekommen können.
NOVA 1/2006
Die Zukunft der Schmerztherapie:
Neue Konzepte, die Mut machen können
Schmerzforschung und Schmerzmedizin machen
Fortschritte. Die neuen Strategien nutzen
Patienten aber nur, wenn das Gesundheitssystem
die Umsetzung der Fortschritte in die Praxis
ermöglicht. Das ist die Botschaft des Deutschen
Schmerztages 2006 in Frankfurt.
NOVA 4/2005
Therapieziel: Endlich wieder Lebensfreude
Ein neues Konzept verändert die
Schmerzbehandlung:
„Individuelle Behandlungsziele“ stellen die
Partnerschaft zwischen Arzt und Patient auf eine
bessere Grundlage
Raschelndes Laub unter den Füßen,
prickelnd-kalte Luft im Gesicht – für Heinz
Wallner* gibt es nichts Schöneres als einen
Waldspaziergang im Winter...
NOVA 3/2005
Galenik
Gut verpackt ist halb gewonnen
Ein Wirkstoff allein ist noch kein Medikament.
Erst die Arzneiform entscheidet, wie schnell,
wie lange und wie gut ein Schmerzmittel wirkt
und wie verträglich es ist. Schmerzpatienten
steht inzwischen ein breites Spektrum von
Arzneimitteln in den unterschiedlichsten
Darreichungsformen zur Verfügung.
NOVA 2/2005
DEN KÖRPER IN BALANCE BRINGEN
Eine Vielzahl von Verfahren aus dem Bereich der
Komplementärmedizin lassen sich in eine moderne
Schmerztherapie integrieren. Die Methoden können
dazu beitragen, den Körper in Balance zu bringen
und die Lebensqualität zu verbessern...
NOVA 1/2005
PATIENTEN SIND DIE VERLIERER
Treten am 1.April die neuen
Leistungsverzeichnisse für gesetzlich
Versicherte in Kraft, wird es für
Kassenpatienten keine qualifizierte
Schmerztherapie mehr geben. Die Deutsche
Schmerzliga setzt alle Hebel in Bewegung, um den
Versorgungsnotstand zu verhindern.
NOVA 4/2004
Spiritualität
Die Verbindung des Selbst mit einer höheren
Ordnung oder Macht, die Suche nach dem
existenziellen Sinn des Lebens – Spiritualität
war einst auch eine Dimension der Medizin.
Inzwischen entdecken Ärzte und Patienten Glaube
und Hoffnung neu. Sie gehören zum
Heilungsprozess dazu.
NOVA 3/2004
Mein Schmerz, Dein Schmerz
Das Schmerzempfinden ist so individuell wie
unser Gesicht. Dennoch können wir das Leid eines
anderen Menschen nachempfinden, weil Schmerz mit
unseren Gefühlen verwoben ist – auch als
Warnsignal der Seele. Dieses können Forscher
jetzt sichtbar machen.
NOVA-Autor Michael Simm präsentiert die aufregenden Einblicke der Hirnforscher
NOVA 2/2004
Dem Schmerz den Laufpass geben
Der Trendsport Nordic Walking ist für
Schmerzpatienten eine ideale Bewegungsform:
moderat, aber effektiv, gelenkschonend und gut
für den Rücken. Mitglieder einer Offenburger
Selbsthilfegruppe haben es unter Anleitung eines
Spezialisten ausprobiert. Heidi Thieme ist ein
wenig skeptisch. Die 57-Jährige, die seit vier
Jahrzehnten unter nächtlichen Migräne-Attacken
leidet, fährt zwar gerne Fahrrad und geht im
Sommer Schwimmen – aber Walking mit zwei langen
Stöcken?
NOVA 1/2004
Kopf in Balance
Ein Leben voller Stress und Hektik kann
Menschen krank machen. Wird es überfordert,
wehrt sich das Gehirn von Migräne-Patienten mit
Schmerzattacken. Die Anfälle können chronisch
werden, wenn Patienten nicht vorbeugen und ihre
innere Balance finden. Dabei helfen verschiedene
Strategien aus West und Ost
NOVA 4/2003
Heiler in der Wüste
Die Landschaft ist karg und steinig. Wüste,
die prägt. Die Beduinen auf der ägyptischen
Halbinsel Sinai leben zwischen Tradition und
Moderne – auch wenn es um Krankheit und Schmerz
geht. Gundula M. Tegtmeyer hat den
traditionellen Heiler Scheich Ahmad Mansour
besucht – und einen Menschen mit modernen Ideen
getroffen.
NOVA 3/2003
FORSCHUNG Das neue Bild des Schmerzes
Was geschieht im Nervensystem, wenn der Schmerz
durch den Körper rast? Warum kann die Pein
chronisch werden? Wissenschaftler haben in den
letzten Jahren eine Fülle neuer Einsichten in
die komplexen und dynamischen Prozesse der
Schmerzverarbeitung gewonnen
NOVA 2/2003
Wege durch das Labyrinth
Das Schattendasein der Schmerzmedizin ist ein
entscheidender Grund dafür, dass
Schmerzpatienten vor besonderen Problemen
stehen, wenn sie erwerbsunfähig werden.
Es ist aber auch die Ursache, dass viele Patienten ohne Not in der Erwerbsunfähigkeit enden
NOVA 1/2003
RÜCKENSCHMERZ SICH REGEN BRINGT SEGEN
Eine wirksame Schmerztherapie, Bewegung und
Aktivität können verhindern, dass
Rückenschmerzen sich dauerhaft einnisten. Und
diese Kombination sichert auch Mobilität und
Lebensqualität von Patienten, deren Schmerzen
bereits chronisch geworden sind.
Das sind die zentralen Botschaften des Deutschen Schmerztags 2003.
NOVA 4/2002
Vom Wünschen und Träumen
Entspannen Sie sich. Spüren Sie für kurze Zeit Ihrem Atem nach.
Betrachten Sie das vor Ihnen liegende Bild. Gefällt es Ihnen?
Regt es Sie an, in eine Zeit oder zu einem
Ort aufzubrechen, wo es Ihnen gut geht?
Oder möchten Sie in dieser Landschaft spazieren
gehen? Wenn nicht, finden Sie auf den nächsten
Seiten weitere Bilder. Vielleicht legen Sie noch
Ihre Lieblingsmusik auf. Gehen Sie mit NOVA auf
eine Fantasie-Reise, in der sich Raum und Zeit
auflösen.
NOVA 3/2002
Dann lässt man es einfach...
Sexualität gehört zum Leben. Doch chronischer
Schmerz kann Lust und Leidenschaft verdrängen. Mit etwas Mut kann jeder
lernen, über seine Wünsche, Ängste und Bedürfnisse zu
sprechen.
"Ein Tag, an dem ich weniger oder keine Schmerzen habe, ist
für mich ein Freudentag", sagt Jutta Erdmann leise.
NOVA 2/2002
Sein Schmerz, Ihr Schmerz
Für Jon Levine und seine Kollegen begann es als
Routine-Untersuchung. Die Wissenschaftler der
Universität von Kalifornien in San Francisco
wollten überprüfen, wie sich Schmerzen nach
einer Kieferoperation besser lindern lassen:
allein durch starke Schmerzmittel (Opioide) –
oder durch deren Kombination mit einem
Medikament gegen spastische Schmerzen. Dann
jedoch sorgte eine unerwartete Beobachtung für
Aufregung.Eines der getesteten Mittel, ein so
genanntes Kappa- Opioid, wirkte bei Frauen sehr
viel stärker schmerzlindernd als bei Männern.
NOVA 1/2002
Eine bleibende Erinnerung
Corinna erinnert sich noch ganz genau, wie es
war. Damals, vor vielen Jahren, hatte sie immer
wieder diese schrecklichen Bauchschmerzen. Bis
heute kann die zwölfjährige Schülerin der
Benedictus- Realschule in Tutzing am Starnberger
See die fünf Klinikaufenthalte in ihrem zweiten
und dritten Lebensjahr nicht vergessen.
Vergeblich hatten die Ärzte immer wieder nach
der Ursache ihrer Qualen gefahndet.
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